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山丹：“三举措” 筑牢医保基金“防火墙”
今年以来，山丹县医保局采取开源、增效、节流三项举措，筑牢了医保基金“防火墙”。
征收“开源”。开展全民参保攻坚行动，结合我县外出务工人员年底将集中返乡的实际情况，切实做好外出务工返乡人员医保征缴工作；积极与卫健部门沟通，掌握全县新生儿信息，将未参保新生儿信息反馈至乡镇（社区）精准催缴；按照在校大学生原则上在学籍地参加城乡居民基本医疗保险的政策，积极与职业院校协调，及时掌握在校大学生参保信息进行催缴。至目前，城乡居民参保缴费130826人，完成上年度参保缴费人数的89.2％，
改革“增效”。深入推进DIP医保支付方式改革，加强医保精细化管理，进一步规范医疗机构服务行为。2024年，居民次均住院费用3392.68元，比上年同期4065.28元减少672.6元，降低16.54％；职工次均住院费3792.61元，比上年同期4206.7元减少414.09元，降低9.84％，多年来次均费用增长势头得到有效遏制和扭转，DIP支付方式改革成效初步显现。
监管“节流”。保持打击欺诈骗保高压态势，牢牢守好群众“看病钱”“救命钱”。今年以来，通过省、市医疗保障局飞行检查、三方检查、日常检查、联合检查等方式，处理定点医疗机构112家，对8家个体诊所按照协议中止医保结算服务3个月或6个月的处理。追回违规基金本金49.07万元，违约金10.88万元，行政处罚案件8件，罚款45.75万元。梳理疑似违法违规问题5起，向县纪委监委移交问题线索2起。向县卫生健康部门移交问题线索2起。向县公安机关移交涉嫌欺诈骗保问题1起。（通讯员 钱芝萍）
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