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从“云端办”到“免申即享”,山丹县“智慧医保”让服务更贴心

发表日期:2025-09-18 16:31 作者:山丹县医保局
来源:甘肃山丹

随着信息技术的飞速发展,数字化转型已成为推动各行业进步的重要力量。在医疗保障领域,山丹县医保局积极响应数字甘肃建设号召,通过一系列创新举措,成功打造了“智慧医保”体系,为全县参保群众带来了便捷、高效的医保服务体验。

构建“互联网+医保”智慧服务体系,实现“云端办”。深度依托省医保信息平台,打造全链条线上服务矩阵。通过梳理医保服务事项清单,打破部门信息壁垒,实现医保信息平台与政务服务平台融合。参保群众可通过国家医保服务平台APP、甘肃医保服务平台APP等多渠道办理参保登记、异地就医备案等29项高频业务。今年以来,累计完成备案3400余人次,异地就医住院直接结算3980人次,772家参保单位成功注册公共服务网厅,完成单位人员增减变动在线办结申报业务1600余件。

推进医保协议签订数字化,实现“无纸化”。县医保局将医保协议签订从线下纸质模式迁移至线上平台。定点医药机构可在线完成续签申请、协议签订、电子签章签署等操作,医保部门同步线上审核审批。自线上签订模式运行以来,已与226家定点医药机构顺利完成协议续签。

建设“互联网+医保”支付场景,实现结算支付“秒响应”。组织辖区内定点医药机构完成移动支付接口改造,实现扫码设备全覆盖,并为21家定点医药机构配备人脸识别终端。全县所有定点医药机构均支持医保码“一码通行”,二级医疗机构实现移动支付与医保电子凭证全流程应用,县人民医院和县中医医院通过支付宝小程序可线上完成门诊挂号、门诊医保结算。

数字赋能就医费用报销,实现“一件事、网上办”。通过数字赋能、协同联动,实现“就医费用报销一件事”网上办、一次办、高效办。在原有现场备案和电话备案基础上,新增多种网上备案程序,实现足不出户即可完成备案。同时,优化医保信息平台业务流程,落实低收入人口就医费用“一站式”结算,实现基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一单制”结算,截至目前,已落实“一站式”结算3980人次,报销金额3605.44万元。

实现医疗救助资助参保“免申即享”。医保系统依据身份类别自动判定资格,对确认身份未参保人员主动办理参保登记,无需参保对象主动申报。截至目前,办理医疗救助资助参保“免申即享”参保人数共计24595人,资助金额499.85万元。


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