巨大囊肿患者愁 专家下沉解烦忧——山丹县人民医院肝胆外科与共建专家成功完成1例巨大肝囊肿开窗引流术
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6207250011/2024-00039 |
发文字号 |
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发布机构 |
卫生健康局 |
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主动公开 |
公开目录 |
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| 生成日期 |
2024-03-21 10:27:54 |
是否有效 |
是 |
为进一步推进甘肃省河西区域医疗中心山丹分中心建设，切实解决县域内群众“看病难、看病贵、看病远”问题，让有需要的老百姓在家门口就能享受到省级专家的优质医疗服务。3月14日，甘肃省人民医院普外科共建专家苗长丰副主任医师来山丹县人民医院进行坐诊、教学查房、手术指导等业务工作。其间，精心指导我院肝胆外科完成一例巨大肝囊肿开窗引流术，受到了患者及家属的一致好评。
患者刘某某，女，69岁，因“间歇性上腹部胀痛3月”就诊于外院。查腹部彩超考虑为肝脏巨大囊性病变。该院建议赴上级医院行手术治疗，因患者家庭原因，外出不便，经病友介绍来我院肝胆外科就诊。收住后我院肝胆外科团队经详细询问病史、认真查体，行相关检查后明确诊断：肝脏巨大囊肿。通过多学科会诊，拟行巨大肝囊肿开窗引流术，并详细制定手术方案。经过精心的术前准备，于2024年3月14日在甘肃省人民医院共建专家苗长丰副主任医师的指导下，用时约50分钟，顺利完成手术，术后患者病情稳定。
今后，甘肃省河西区域医疗中心山丹分中心甘肃省人民医院共建专家苗长丰副主任医师将每周四定期来我院进行义诊及手术指导。敬请有肝胆胰疾病、胃肠道良恶性肿瘤、结直肠肿瘤、甲状腺疾病、腹壁疝及腹股沟疝等普外科疾病的患者来我院普外一科咨询就诊、预约手术，我们将以精湛的技术、优质的服务为广大患者提供全程、温馨、专业的医疗服务。
就诊时间：
每周一至周五全天、周六上午
就诊地点：
山丹县人民医院门诊二楼普外科
外科楼三楼（普外一科住院部）
预约电话：
科室电话：0936-5920248
黄 荣：13909366120
曹俊杰：15193458806
肝囊肿（Hepatic cyst，HC）是一种常见的良性肝疾病，其中先天性囊肿最为常见。本病一般根据囊肿数目分类，肝囊肿可分为单纯性肝囊肿（含单发性和多发性肝囊肿）和多囊性肝病（多囊肝），此外还有一个特殊类型——肝包虫病，即肝包虫囊肿。囊肿一般是圆形或椭圆形的，可能有分隔。囊壁较薄，囊液多为清亮无色或者淡黄色，合并出血时则呈咖啡色，大小差别悬殊，直径几毫米到几十厘米不等。
单纯性囊肿是最常见的囊肿之一，占人群的2.5%～18%。多囊性肝病的患病率约为1/15800，但由于大多数患者无症状，多囊性肝病的患病率可能被低估。多囊性肝病在女性中更常见，症状也更明显，因为女性、外源性雌激素和多胎妊娠是囊肿进展的危险因素。先天性囊肿多见于40～70岁的女性，而获得性囊肿（包括包虫病、创伤性囊肿和炎性囊肿）多见于30～50岁的男性。
先天性单纯性肝囊肿生长缓慢，大多没有症状，通常在B超、CT等影像学检查或腹部手术探查中被发现。随着囊肿不断增大，可因囊肿压迫邻近脏器而引起食后饱胀、恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛等症状。多囊性肝病临床症状多由囊肿占位效应引起，如腹胀、餐后饱胀等。病变广泛的晚期患者，肝组织破坏比较严重，引起肝功能受损，可有腹水、黄疸等症状。因多囊性肝病通常合并有肾、胰、脾等脏器囊肿，所以患者还需要检查其他脏器有无囊肿或先天性畸形。
查体
单纯性肝囊肿：肝囊肿体积小者查体无异常；部分囊肿体积较大者，可触及右上腹肿块或肝大，肿块与肝相连，有囊性感，没有明显压痛并且可随着呼吸上下移动。
多囊性肝病：部分囊肿体积较大且靠近肝脏表面者，体格检查时可在肝表面触及多个囊性软结节。
实验室及辅助检查实验室检查
常无明显异常，部分会有轻度肝功能异常，如碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高，但无特异性。
超声
超声因其无创、简便、经济成为诊断肝囊肿的首选方法，可以显示囊肿的部位、大小和形态结构。
CT和MRI
敏感度更高，能更精确地显示囊肿的大小、形态、部位和数目以及囊肿与周围脏器或大血管的相互关系。但成本较高，而且CT具有一定的辐射性。
先天性肝囊肿、包虫病应与细菌性肝脓肿、肝癌及其他超声检查提示腹部囊性积液的疾病进行鉴别。
单纯性肝囊肿包括经皮穿刺术和外科手术。穿刺过程中加入四环素、乙醇或乙醇胺等硬化剂可改善预后。指南建议无症状单纯性肝囊肿不推荐穿刺抽吸，经皮穿刺失败率较高，且存在快速复发的问题。外科手术包括囊肿开窗、囊肿次全切除、肝切除、肝移植，腹腔镜手术是目前的治疗标准，指南推荐无症状单纯性肝囊肿行腹腔镜下囊肿开窗治疗。
如果体检发现肝囊肿，应由专科医生评估是否需要治疗。暂时不需要治疗的肝囊肿应定期复查，复诊时间遵医嘱。如出现相关症状及并发症，应及时就医。
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