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山丹县医保局:“四把尺子”高效办成医保民生一件事

发表日期:2024-06-13 10:17 作者:张文娟
来源:甘肃山丹

为降低医保基金支付风险,打造服务型医保形象,山丹县医保局坚持“四把尺子”量到底,全力推动医疗保障服务领域重点事项落实落细。

一是抓好学习内功尺,夯实业务基础。山丹县医保局高度重视,第一时间传达学习《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》文件精神,召开专题会议动员部署,利用“医保干部上讲台,我的业务我来讲”组织全体干部职工对调整或新增医保业务内容进行重点学习研讨,不断夯实业务基础知识,炼好审核内功,吃透政策精神,全面提升工作人员业务素质。

二是落实时间节点尺,提高报销质量。围绕打包服务、高频事项、待遇享受、保费征缴等事项,扩大提速事项范围。持续推进省内异地自行外出就医“免备案”,省外异地就医“自助备案”,手工报销大额医药费用“快速办”,从递交材料之日起,20个工作日内完成报销费用的拨付。截至5月底,县域内共支付医疗基金5550.92万元。其中:职工医疗保险基金2625.6万元,同比1910.41万元增加715.19万元,增长37.44%;居民医疗保险基金2925.32万元,同比 3346.88万元,减少421.56万元,降低 12.6 %。

三是拉紧基金核查尺,形成监管合力。为形成医保基金审核监管工作合力,切实促进医保资金规范有效使用,县医保局加强医保基金内控监管机制,从受理资料到支付,通过业务经办审核四流程、基金签批三流程、稽核检查多环节核查的“三级”监管体系,有效形成了重点核查、随机抽查、现场核查智能监管的良好机制。至目前,追回定点医疗机构违规支付医保基金10.18万元。

四是绷紧督促整改尺,推动政策落实。聚焦“高效办成一件事”工作的重要性和紧迫性,围绕13项内容,形成重点事项推动表、重点事项责任清单,高度关注和及时反馈各方面的工作进展,对存在的问题,立即整改,立行立改;对于短期内不能整改的,深入思考研究,提出下一步工作举措,真正让便民服务政策落实、惠及广大群众。“高效办成一件事”理念真正融入医保工作各方面、各环节,不断提升医保公共服务普惠化、便捷化水平,提高参保群众、企业和医药机构获得感、幸福感和满意度。张文娟)

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