山丹县医保局聚焦经办服务风险防控，通过“控、查、补、优、控”五向发力拧紧内控阀，有力提升了医保经办精细化管理水平。

向内发力“控细则”。建立健全了内部控制体系，明确了各岗位职责和权限，形成了相互制约、相互监督的工作机制。抽调各部门业务骨干，成立内部控制工作领导小组，对经办机构制度及执行情况进行自查，全面梳理各岗位流程风险点，编制《内部控制风险防控清单》，明确风险等级和防范措施。紧密结合医保工作实际，制定了可操作、可执行、能落地、有效果的医保经办机构科室内部控制细则。

向外借力“深度查”。通过与其他县区医保经办机构开展交流合作，相互学习借鉴先进经验和做法，共同提高医保经办工作的质量和效率。并且多次参加市内各县交叉互检互查、经办机构内部互查活动，对各个岗位的工作职责进行监控，财务、业务相互分离，相互监督，强化流程管理，确保医保基金安全有效运行。今年以来，共开展3次互查互检，有效提升了医保经办工作的规范化和标准化水平。

夯实基础“补短板”。扎实开展教育培训，采取专题讲座、研讨交流、集中培训等多种形式，重点讲政策、讲流程、讲法治、讲案例，进一步提升干部职工内控意识和法治意识，自觉接受内外监督和制约。同时，实施分离措施，明确细化责任，横向与纵向相互制约监督，实行人员AB角制度和定期轮岗制度，有效防范关键岗位风险，确保内控和管理有效落实，真正将内控的触角延伸覆盖至所有岗位，使每位工作人员对自己的岗位责任以及追责情形有了清醒的认识。

精准施策“优服务”。针对自查发现的业务流转角色模糊、经办审核风险点突出、部分管理文件滞后等问题，召开业务核查专题会议，按照“一类问题一套方案”原则靶向攻坚，简化业务经办流程，减少了不必要的环节和材料，提高了办事效率。加强服务窗口建设和管理，提高工作人员业务素质，端正为民服务态度，为参保群众提供更温馨、舒适的服务环境，满足其日益增长的医保服务需求。

标本兼治“长效控”。坚持“当下改”与“长久立”相结合，同步建立“定期抽查，年度普查”监督机制，将内控执行情况纳入日常工作管理，对住院、门诊费用手工零星报销582笔费用的复审，对目录使用、报销范围、办理时限、受理资料、审核依据等进行多个角度的内审，及时发现并已整改1笔疑似违规费用。通过及时纠错、排查隐患，推动问题整改见行见效，筑牢医保基金安全防线。